برچسب: بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

به گزارش اقتصادران، مشکل خدمات ضعیف بیمه تکمیلی به ویژه برای صدها هزار نفر ازکارافتادگان بازنشسته تامین اجتماعی، به معضلی جدی بدل شده است. این گروه از بازنشستگان که کف‌بگیر هستند و گاه زیر مبلغ کف مستمری می‌گیرند و هزینه درمان بالایی دارند، در تماس‌های خود، از وضعیت غیرقابل تحمل معیشتی خود شکایت دارند.

در این ارتباط،  رضا.م (بازنشسته از کار افتاده سازمان تامین اجتماعی) در تماسی با ایلنا اعلام کرد: بنده حدود هفت سال است که از کار افتاده هستم و با سابقه ۱۵ سال بازنشسته شدم. حقوق بازنشستگی ما کماکان همان ۱۵ میلیون تومان سال گذشته است، اما از پس هزینه‌های درمان خودم که ماهانه ۱۰ میلیون تومان است، بر نمی‌آیم. در واقع وقتی پول درمان را ماهیانه می‌دهم، چیزی در هفته دوم ماه برایم باقی نمی‌ماند و با کمک فامیل و آشنایان و با خجالت بسیار، به زحمت زندگی می‌کنم.

این مستمری‌بگیر از کارافتاده می‌گوید: من مشکل حاد کلیه دارم و باید آزمایشات مختلف برای این بیماری حاد انجام بدهم؛ هزینه درمان بنده طی یکسال گذشته به ۱۰۰ میلیون تومان رسیده است. این درحالی است که بیمه تکمیلی طلایی بنده در طی این سال‌ها به هیچ وجه مبالغ هزینه‌های پرداخت شده و صورت‌حساب‌های درمانی  را پرداخت نکرده است.

وی ادامه داد: وقتی به شعبات بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ مراجعه می‌کنیم، این شعبات از ماه آبان تا امروز پشت هم اعلام می‌کنند که سازمان تامین اجتماعی مبالغ حق بیمه را به ما پرداخت نکرده و ما نمی‌توانیم خدماتی ارائه دهیم. از طرف دیگر، برخی  مراکز درمانی و دارویی نیز می‌گویند دیگر بیمه تکمیلی آتیه سازان را قبول نداریم و همکاری نمی‌کنند و تقریباً همه نرخ‌ها را آزاد حساب می‌کنند.

این مستمری‌بگیر بیمار افزود: عدم پرداخت مطالبات ما بابت اسناد درمانی از سوی شرکت بیمه تکمیلی در حالی است که از آذرماه، هر ماه مبلغ یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان بابت بیمه تکمیلی از حقوق‌مان کسر می‌کنند و بابت آن هیچ خدماتی ارائه نمی‌دهند.

او افزود: مسئولان می‌گویند علت این موضوع این است که سازمان تامین اجتماعی به آتیه سازان پول نمی‌دهد و علت بی‌پولی تامین اجتماعی نیز این است که دولت بدهی خود را به تامین اجتماعی نمی‌دهد. این بهانه‌ها برای ما قابل قبول نیست. اگر نمی‌توانند خدمات بدهند، حداقل مبلغی از حقوق ما بابت بیمه تکمیلی کسر نکنند و اگر باید کسر کنند و نمی‌توانند پول تامین اجتماعی را از دولت بگیرند، مدیرعامل این سازمان اعلام ناتوانی کند و استعفا دهند!

رضا، ازکارافتاده با بیماری حاد کلیه در پایان گفت: چرا بار بی‌مسئولیت‌ها و ناتوانی مالی صندوق و بیمه‌گر، بر دوش منِ کارگرِ ازکارافتاده افتاده است؟ من ماهانه ۱۰ میلیون تومان هزینه درمان دارم و فقط پانزده میلیون تومان حقوق می‌گیرم. از کجا بیاورم؟ چطور این هزینه‌ها را تامین کنم؟

به گزارش اقتصادران، بازنشستگان و مستمری‌بگیرانی که پیش از این عضو بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ بوده‌اند، نیازی به مراجعه یا ثبت‌نام مجدد ندارند و بیمه آنان به‌صورت خودکار تمدید خواهد شد.

بازنشستگان و مستمری‌بگیرانی که پیش از این عضو بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ بوده‌اند، نیازی به مراجعه یا ثبت‌نام مجدد ندارند و بیمه آنان به‌صورت خودکار تمدید خواهد شد.

نشست هم‌اندیشی هیأت‌مدیره کانون کارگران بازنشسته تامین اجتماعی استان اصفهان با حضور رؤسای کانون‌های بازنشستگی شهرستان‌های سراسر استان برگزار شد و طی آن آخرین جزئیات مرتبط با روند انعقاد و اجرای قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵–۱۴۰۴ تشریح شد.

در آغاز جلسه، حسین حداد رئیس کانون کارگران بازنشسته استان اصفهان ضمن خیرمقدم به حاضران، گزارشی از پیگیری‌های انجام‌شده توسط هیأت‌مدیره کانون استان در خصوص انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان ارائه کرد.

وی تأکید کرد: کانون استان علاوه بر پیگیری مراحل اجرای قرارداد جدید، موضوع قانون الزام درمان را نیز با جدیت دنبال خواهد کرد.

در ادامه این نشست، مصطفی آراسته‌مهر بازرس کانون عالی کارگران بازنشسته تأمین اجتماعی کشور، گزارش کاملی پیرامون روند نهایی‌سازی قرارداد بیمه تکمیلی ارائه داد و اظهار کرد: قرارداد سال ۱۴۰۵–۱۴۰۴ بر اساس نیاز‌ها و درخواست‌های بازنشستگان و مستمری‌بگیران، نظرسنجی از جامعه هدف و اجماع رؤسای کانون‌های بازنشستگی سراسر کشور تنظیم شده است.

وی تلاش‌های “بی‌وقفه و مدبرانه” هیأت‌مدیره کانون عالی کشور را نقش‌آفرین اصلی این فرایند عنوان کرد. آراسته‌مهر توضیح داد:

بازنشستگان و مستمری‌بگیرانی که پیش از این عضو بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ بوده‌اند، نیازی به مراجعه یا ثبت‌نام مجدد ندارند و بیمه آنان به‌صورت خودکار تمدید خواهد شد.

به گزارش اقتصادران، ظهر امروز (دهم آذر) نشست خبری مدیران شرکت بیمه آتیه سازان حافظ با حضور اصحاب رسانه و با موضوع قرارداد اخیر بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی در دفتر مرکزی این مجموعه برگزار شد.

در ابتدای این نشست، حسین رنجبران (مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ) با اشاره به قراردادهای بیمه تکمیلی بازنشستگان توضیح داد: در قوانین بالادستی و قانون برنامه چهارم تا برنامه هفتم، سهم پرداختی از جیب مردم بابت درمان مشخص شده است. طبق این برنامه‌ها، این سهم باید حداکثر ۲۵ درصد هزینه‌های درمان باشد. این رقم امروز به ۶۰ تا ۷۰ درصد رسیده که مردم بیشتر هزینه‌ها را از جیب پرداخت می‌کنند.

وی افزود: بیمه پایه میزان معینی از این هزینه‌ها را پرداخت می‌کند و مابقی را مردم از جیب می‌پردازند. صنعت بیمه تکمیلی این هدف را دارد که این فاصله بسیار زیاد برنامه‌های توسعه با وضعیت موجود را کاهش دهد. فعلاً چاره‌ای جز گسترش بیمه‌های تکمیلی برای کاهش فشار روانی هزینه‌های درمان وجود ندارد.

رنجبران ادامه داد: شرکت آتیه سازان حافظ اتفاقا برخلاف اغلب بیمه‌گران دیگر که به دنبال بیمه افراد جوان برای کاهش ریسک هستند، بیشتر به دنبال بیمه بازنشستگان است که ریسک بیماری بیشتر دارند. از شش میلیون نفر افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی ما، اکثریت قاطع را  افراد بازنشسته تشکیل می دهند.

او اضافه کرد: ۱۰۰ درصد سهام شرکت ما متعلق به بیمه سلامت است و ما مجموعه‌ای دولتی هستیم که این ریسک را پذیرفتیم. ۱۳ سال است که جمعیت تحت پوشش ما شامل مستمری‌بگیران سازمان تامین اجتماعی است و هرسال این قرارداد تمدید می‌شود. قرارداد اخیر نیز ۸ آذرماه نهایی شد که شاملِ جمعیتی حدود ۵ میلیون و ۱۰۰ هزار نفر است که ممکن است در پایان سال به شش میلیون نفر برسند.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ تصریح کرد: اگر اعتماد فی مابین ما و تامین اجتماعی و کانون بازنشستگان وجود نداشت، این قرارداد برای ۱۳ سال ادامه نمی‌یافت؛ در این مدت با فراز و نشیب‌های فراوان کار تداوم یافته است.

وی افزود: برخی افراد دارای غرض البته هستند که کارهای خوبی که انجام  می‌شود را بر نمی‌تابند. این نقیصه وجود دارد اما حمیت و تلاشی که سه ضلع بازنشستگان، تامین اجتماعی و شرکت آتیه سازان حافظ داشته‌اند، باعث شده بر مانع‌تراشی‌ها غلبه کنیم و این آمادگی را داریم که پوشش بیمه تکمیلی خود را به همه آحاد جامعه گسترش دهیم.

او تصریح کرد: کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی، امسال دو بسته بیمه‌ای تکمیلی پیشنهاد داد که بسته متوسط و بسته طلایی بیمه تکمیلی نام دارد. البته مبلغی که ارائه شد کمتر از آن چیزی بود که مدنظر ماست.

رنجبران خاطرنشان کرد: ما براساس فراخوان پیشنهاد شده بیمه‌گذار و بیمه‌شونده وارد میدان شدیم و رقم را از آنچه باید به ۷۲۰ هزار تومان تنزل دادیم. آنها اعلام کردند که دو بسته متوسط و طلایی را  می‌خواهیم که ما به نظر کانون‌های عالی بازنشستگان تمکین کردیم.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ اضافه کرد: برای بسته دوم، متوسط قیمت بین ۲۰ تا ۳۳ درصد افزایش نسبت به سال گذشته باتوجه به سقف تعهدات افزایش یافت. بسته طلایی  نیز ۱ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان بسته شد که کمتر از دوبرابر مبلغ بسته متوسط ۷۲۰ هزار تومانی  است.

وی تاکید کرد: مبلغ  سال گذشته بسته بیمه تکمیلی ۴۳۰ هزار تومان بود که سازمان تامین اجتماعی نصف آن را متعهد شد. اما امسال سازمان تامین اجتماعی به دلیل مشکل ناترازی منابع، میزان مشارکت خود را  بجای ۵۰ درصد به ۲۰ درصد کاهش داد. در بسته طلایی  نیز که مبلغ ۱ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان است، ۲۵۰ هزار تومان آن را تامین اجتماعی متقبل شد.

رنجبران تصریح کرد: تاکنون ۷۰۰ هزار بازنشسته، درمان بدون سقف از نوع طلایی را برای بیمه تکمیلی انتخاب کرده اند که اقبال به خدمات ما را نشان می‌دهد. سقف تعهدات ما در بستری فوق تخصصی ۸۵ میلیون تومان بود. امسال اما این سقف به ۱۰۰ میلیون تومان رسیده است.

مدیرعامل شرکت آتیه سازان حافظ اضافه کرد: در بحث بیماری‌های شدید مثل تومورها، سقط جنین و جراحی‌های پیشرفته ۲۰ درصد افزایش سقف داشتیم. در بحث آمبولانس از ۵ میلیون تومان امسال به سقف ۶ میلیون تومان رسیدیم و در درمان سرپایی با ۲۵ درصد افزایش، سقف در قرارداد امسال از ۶ میلیون تومان به ۷.۵ میلیون تومان رسید. در اعمال مجاز سرپایی مانند بخیه، تخلیه کیست و لیزر درمانی و… از رقم ۴ میلیون سقف به ۵ میلیون تومان رسیدیم. در آزمایش و پاتولوژی از ۲ میلیون ۲۵۰ هزار تومان به ۳ میلیون تومان افزایش سقف رسیدیم.

وی ادامه داد: در بحث رفع عیوب انکساری و درمان چشم ۱۲ میلیون تومان سقف به ۱۶ میلیون رسید و در رادیوتراپی و شیمی درمانی و.. نیز از ۳۵ تومان سقف به ۴۵ میلیون تومان سقف بیمه رسیدیم.

این مدیر بیمه‌ای تاکید کرد: در بسته طلایی از ۸۵ میلیون تومان هزینه بستری به ۱۰۰ میلیون تومان سقف رسیدیم. در بیماری‌های صعب العلاج و خاص که شامل پوشش صندوق بیماری‌های خاص نیستند، که حدود ۱۳۰ گروه بیماری هستند، افزایش ۲۵ درصدی سقف بیمه‌ای در بیمه طلایی داشتیم.

مطالبات بیمه تکمیلی از سازمان تامین اجتماعی

رنجبران در حوزه مطالبات آتیه سازان حافظ از تامین اجتماعی گفت: مطالبات ما از تامین اجتماعی حدود ۱۵ هزار میلیارد تومان است که تامین اجتماعی اخیرا اعلام کرده می‌خواهد با واریز ۱.۵ همتی در ماه جاری آن را به ۱۳.۵ همت کاهش دهد. ما می‌توانستیم با این کسری کلیه خدمات را متوقف کنیم و این حق قانونی برای ما محفوظ بود اما با همکاری مراکز درمانی طرف قرارداد خدمات خود را ارائه دادیم.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ خاطرنشان کرد: امسال ۱۱ هزار و ۱۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد شامل مطب و داروخانه و بیمارستان و آزمایشگاه و… داریم. ما مدیون موسسات مربوطه هستیم که تاخیرهای ما را تحمل کردند.

وی اضافه کرد: اخیرا آقای سالاری قول دادند که مطالبات ما از تامین اجتماعی را تا ابتدای شهریورماه تسویه کنند. این هفته تا ماه اردیبهشت ۱۴۰۴  تسویه می‌شود و این خبر خوش نوید دهنده تسویه مابقی تعهدات تامین اجتماعی در سال جاری است.

او بیان کرد: در قرارداد جدید قرار شده است مبلغ ۴۷۰ هزار تومان را که از مستمری و حقوق بیمه شده کسر می‌شود، مستقیما در همان ماه به شرکت آتیه سازان واریز کنند. همچنین اعلام اولیه به شعب خود کردیم که اسناد هشت روز بین اول آذر تا هشتم آذر تسویه سند می‌شود و هیچ سند و فاکتور درمانی در این هشت روز باقی نماند.

این مقام بیمه‌ای تاکید کرد: اختلاف بر سر نرخ حق بیمه تکمیلی و همچنین درصد مشارکت تامین اجتماعی بین ۵۰ تا ۲۰ درصد باعث تاخیر در فرآیند بستن قرارداد شد.

مدیرعامل آتیه سازان حافظ اضافه کرد: ۳۰۰۰ خدمت در تاریخ ۲۵ ام و ۲۶ آبان ماه در قالب خسارت‌های متفرقه در شعبات ما طی ۴۸ ساعت تسویه شده و اسناد غرامت درمانی دریافت شده است. این افراد در این سه هزار خدمت ارائه شده مربوط به مرکزهایی بودند که مراکز غیر طرف قرارداد بوده است. اما امسال ۸۰ هزار خدمت را با ارایه کارت ملی بدون دریافت هزینه در مرکز درمانی پوشش داده‌ایم. ما ۷۲۰ شعبه و مرکز در سراسر کشور داریم که ۶۸۰ مورد آن شعبات استانی هستند. این شبکه گسترده برای تسهیل خدمات است.

وی گفت: بازنشستگان می توانند از طریق اپلیکیشن موبایل  آتیه سازان حافظ که امسال کامل شده است، به جای مراجعه حضوری برای ارائه اسناد و دریافت راهنمایی استفاده کنند. این سامانه در ماه‌های اخیر تکمیل شده و قابل استفاده است و راهنمای آموزشی نیز دارد تا بازنشستگان  در مراجعه حضوری اذیت نشوند.

او تصریح کرد: ما برخی خدمات را در حوزه پذیرش اسناد، برون سپاری کردیم و ۴ درصد خدمات را شعبات خود شرکت انجام می‌دهد تا بار بوروکراسی درون سازمانی بزرگ نشود. ۴۰۰ نفر هم به صورت کارگزاری با ما همکاری می‌کنند.

این مقام بیمه ای درباره مجوز فعالیت آتیه سازمان حافظ اعلام کرد: کمیسیون حقوقی سازمان بازرسی کل کشور مرداد ماه امسال اعلام کردند شرکت آتیه سازان حافظ مشمول قوانین خاص خود است و نیازمند تایید و مجوز بیمه مرکزی نیست. ما از شورای عالی بیمه، معاونت حقوقی ریاست جمهوری و دیوان محاسبات نیز مجوزات لازم را گرفته ایم.

به گزارش اقتصادران، سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرد: بعد از توافق میان شرکت بیمه‌گر منتخب و کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تأمین اجتماعی، قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری بگیران نهایی و منعقد شد.

بسته بیمه تکمیلی این قرارداد به لحاظ خدمات و سطح پوشش و جبران هزینه‌ها افزایش قابل توجهی نسبت به قرارداد سال گذشته دارد.

امسال با رویکرد انعقاد قرارداد باکیفیت، منطقی و عادلانه، رقم بسته متداول بیمه تکمیلی بازنشستگان ۷۲۰ هزار تومان تعیین شد و سازمان تأمین اجتماعی ۲۵۰ هزار تومان از این مبلغ را متقبل می‌شود و ۴۷۰ هزار تومان هم از حقوق بازنشستگان کسر می‌شود.

این قرارداد از اول آذر امسال معتبر تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد و افرادی که در روزهای اخیر خدمات درمانی داشته‌اند نیز با ارائه مدارک به شرکت بیمه‌گر، هزینه‌های آنان پرداخت خواهد شد.

به گزارش اقتصادران، عضو کمیسیون بهداشت مجلس گفت: بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تأمین اجتماعی بیش از ۷۰ درصد افزایش یافته، در حالی که این رشد منطقی‌تر باید حدود ۳۸ درصد می‌بود.

محمد جمالیان عضو کمیسیون بهداشت مجلس درباره بیمه بازنشستگان اظهار کرد: بابت دلسوزی مصطفی سالاری، رئیس سازمان تأمین اجتماعی برای دفاع از حقوق جامعه بازنشستگان و مستمری‌بگیران از وی قدردانی می‌کنیم. تدابیر لازم برای تمدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی با کانون عالی بازنشستگان، باید زودتر و قبل از اتمام قرارداد مذکور صورت می‌گرفت.

جمالیان افزود: در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، دغدغه موضوع سالمندان و بیمه بازنشستگان را داریم؛ امروز هزینه‌های درمان یکی از مواردی است که به اقتصاد بازنشستگان فشار وارد می‌کند و بیمه‌های تکمیلی، این هزینه‌ها را قابل تحمل می‌کند که با حمایت صندوق‌های بازنشستگی انجام می‌شود.

وی ادامه داد: طبق ماده ۵۴ قانون تأمین اجتماعی این سازمان مکلف به تأمین هزینه‌های درمان سرپایی و بستری بیمه‌شدگان است؛ این مسأله در مراکز درمانی ملکی به صورت رایگان و در مراکز طرف قرارداد با پرداخت فرانشیز و جبران بیمه تکمیلی انجام می‌شود.

به گفته عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، سالمندان بازنشسته نیز اکثراً با مشکلات جسمی مواجه هستند و بیمه تکمیلی در زندگی این افراد تأثیرگذار است. قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمری‌بگیران سازمان تأمین اجتماعی به صورت سالانه منعقد و تمدید می‌شد؛ امسال، اما در موعد مقرر این مسأله صورت نگرفت و نارضایتی‌هایی را موجب شد.

وی همچنین اضافه کرد: قیمت پیشنهادی بالای شرکت بیمه‌گر آتیه‌سازان حافظ برای تمدید قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی را علت اصلی عدم تمدید قرارداد مذکور عنوان شده است.

وی ادامه داد: سال گذشته مبلغ بیمه تکمیلی درمان به میزان ماهانه ۴۵۰ هزار تومان بود که ۵۰ درصد توسط سازمان تأمین اجتماعی و مابقی به وسیله بازنشسته پرداخت می‌شد. سال‌جاری نیز بعد از چانه‌زنی‌ها، مبلغ ۷۸۰ هزار تومان مطرح شد و براساس اعلام مدیرعامل تأمین اجتماعی پرداخت ۵۵۰ هزار تومان برای بازنشستگان مبلغ بالایی است و درخواست کاهش مبلغ پیشنهادی شرکت بیمه‌گر مطرح شده است.

به گفته عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس؛ سازمان تأمین اجتماعی برای مواجهه با این مسأله به مراکز درمانی ملکی اعلام کرده تا بازنشستگان را خارج نوبت پذیرش کنند. امروز در جلسه‌ای با مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، موضوع بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمری‌بگیران را پیگیری کردیم و سالاری قول حل و فصل قرارداد بیمه تکمیلی را داد.

وی در ادامه توضیح داد: در قالب طرح دیگری و در صورت عدم توافق بر قیمت پیشنهادی بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و مستمری‌بگیران، سازمان تأمین اجتماعی با وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تفاهمی خواهند داشت که طی آن، در تمامی مراکز درمانی دانشگاهی خدمات درمانی بازنشستگان به صورت کاملاً رایگان ارائه و این سازمان هزینه‌ها متقبل شود.

به گزارش اقتصادران،  روزانه ۷۰۰ تا ۱۰۰۰ نفر به کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر تهران مراجعه می‌کنند و ۹۰ درصد این مراجعات بابت کسری بیمه تکمیلی از حقوقش بازنشستگان و عدم دریافت خدمات درمانی مناسب با بیمه تکمیلی است.

علی‌اکبر عیوضی، دبیر کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر و استان تهران می‌گوید: بزرگترین چالش فعلی ما در کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران، مربوط به بیمه تکمیلی، بیمه عمر و مبلغ معوقه فروردین ماه بازنشستگانی است که بازنشستگان به طور مکرر برای پیگیری آن به ما مراجعه می‌کنند و در این خصوص گله‌مند هستند. متاسفانه ما تا امروز هر چقدر با سازمان تامین اجتماعی نامه‌نگاری کرده و جلسه گذاشته‌ایم، به نتیجه نرسیدیم.

دبیر کانون بارنشستگان تامین اجتماعی تهران تصریح می‌کند: سازمان تامین اجتماعی بر اساس قانون ِ الزام، موظف است که به همه بیمه شدگان خود درمان رایگان ارائه بدهد و به علت ناتوانی سازمان تامین اجتماعی در ارائه خدمات درمان رایگان به بازنشسته‌ها، به علت بالا بودن هزینه‌های درمان در کشور، بازنشستگان اجبارا درخواست بهره‌مندی از بیمه تکمیلی را ثبت می‌کنند که علاوه بر بینه پایه که همان بیمه تامین اجتماعی است بتوانند با پرداخت مبلغی شخص در طول ماه از بیمه تکمیلی هم برخوردار شوند؛ مبلغ مربوط به بیمه تکمیلی هر ماه از حقوق بازنشستگان متقاضی کسر می‌شود.

او تاکید می‌کند: الان ۷ ماه است که سازمان تامین اجتماعی از حقوق بازنشستگان این سازمان ماهانه مبلغ مربوط به بیمه تکمیلی را که مبلغ ۲۱۳ هزار تومان است، را کسر می‌کند اما مبلغ را نگه داشته و به مجموعه آتیه‌سازان پرداخت نکرده است تا بازنشستگان دارنده بیمه تکمیلی بتوانند از خدمات درمانی بهره‌مند شوند.

دبیر کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران، یادآور می‌شود: با وجود کسری از حقوق بازنشستگان بابت بیمه تکمیلی، وقتی بارنشستگان به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند، به آن‌ها گفته می‌شود که با آتیه‌سازان قرارداد نداریم و فعلا به دلیل بدهی تامین اجتماعی به آتیه‌سازان نمی‌توانیم خدمات درمانی تحت پوشش بیمه تکمیلی را ارائه کنیم.

عیوضی در ادامه توضیح می‌دهد: بازنشستگان در زمان مراجعه به کانون می‌گویند ماه به ماه برای بیمه تکمیلی از حقوق ما کسر شده است و ما استحقاق دریافت خدمات درمانی را داریم  اما ما شرمنده این افراد می‌شویم و جواب قانع کننده‌ای برایشان نداریم.

او می‌افزاید: روزانه ۷۰۰ تا ۱۰۰۰ نفر به کانون بازنشستگان تامین اجتماعی شهر تهران مراجعه می‌کنند و ۹۰ درصد این مراجعات بابت کسری بیمه تکمیلی از حقوقش بازنشستگان و عدم دریافت خدمات درمانی مناسب است.

دبیر کانون بازنشستگان تامین اجتماعی تهران می‌گوید: بابت بازگشت مبالغ به حساب بازنشستگان که طی این ۷ ماه و برای بیمه تکمیلی از حقوق آن‌ها کسر شده است نامه‌نگاری کرده‌ایم اما مسئولان تامین اجتماعی فقط امروز و فردا می‌کنند و تلاش‌های ما بی‌نتیجه مانده است.

عیوضی می‌گوید: در بحث بیمه عمر هم هر بازنشسته‌ای که برای یکسال بیمه تکمیلی قرارداد دارد، بیمه عمر هم دارد و ماهانه ۴۶ هزار تومان هم برای بیمه عمر از حقوق بازنشسته کسر می‌شود که در صورت فوت او مبلغ ۴۰ میلیون تومان به وراث بازنشسته پرداخت شود و درست از همان فروردین ماه این مبلغ از حقوق بازنشستگان کسر شده است اما بازماندگان آن دسته از بازنشستگانی که طی این مدت‌زمان فوت کرده‌اند، هنوز نتوانسته‌اند مبلغ مربوط به بیمه عمر بازنشسته متوفی (پدر، مادر، فرزند و …)  خود را دریافت کنند.

به گزارش اقتصادران، مشکلات بیمه تکمیلی و درمان  بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی همچنان از اصلی‌ترین دغدغه‌های کارگران بازنشسته کشور است. بازنشستگان تأمین اجتماعی که در طول سال‌های خدمت خود به‌طور مستمر حق بیمه پرداخت کرده‌اند، انتظار دارند در زمان نیاز، بدون نگرانی از هزینه‌، از خدمات بیمه‌ای خود بهره‌مند شوند. با این حال، بیش از شش ماه است که شرکت «آتیه‌سازان حافظ» به‌عنوان طرف قرارداد سازمان تأمین اجتماعی، از پرداخت معوقات درمانی بازنشستگان خودداری کرده است. در این مدت، بازنشستگان  بارها خواستار رسیدگی به مطالبات خود شده‌اند؛ اما به گفته‌ی آنان، پاسخ دریافتی چیزی جز وعده‌های تکراری و بی‌نتیجه از سوی مدیران سازمان تأمین اجتماعی و شرکت‌های طرف قرارداد نبوده است.

عیدعلی کریمی (دبیر اجرایی خانه کارگر استان قزوین)  با انتقاد از مشکلات بیمه‌ی تکمیلی و تأخیر چندماهه در پرداخت مطالبات بازنشستگان اظهار کرد: پنجشنبه سوم مهرماه، دبیران خانه کارگر با مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی دیدار کردند و در این جلسه وعده داده شد که معوقات بیمه تکمیلی حداکثر تا هفته آینده پرداخت خواهد شد.

وی با اشاره به عملکرد شرکت‌های طرف قرارداد سازمان افزود: علاوه بر دولت که به وظایف خود در قبال تامین اجتماعی عمل نمی‌کند، شرکت‌های بیمه‌گذار نیز نه‌تنها به وظایف خود در قبال بازنشستگان عمل نمی‌کنند، بلکه با بهانه‌هایی همچون‌ عدم دریافت بودجه از سازمان، قصد دارند از پرداخت معوقات بازنشستگان شانه خالی کنند.

عید علی کریمی در ادامه تأکید کرد: سازمان تأمین اجتماعی به جای آنکه با شرکت‌هایی قرارداد ببندد که از زیر بار مسئولیت خودداری می‌کنند، باید  از انعقاد چنین قراردادهایی پرهیز کند یا قانون الزام را اجرا نماید. در شرایط فعلی، بیمه تکمیلی عملاً کارکردی برای بازنشستگان ندارد. ما سه مدل حق بیمه درمانی پرداخت می‌کنیم، اما زمانی که به خدمات درمانی نیاز داریم، بیمه به کارمان نمی‌آید یا بسیاری از بیمارستان‌ها تحت پوشش آن نیستند.

دبیر اجرایی خانه کارگر استان قزوین همچنین با اشاره به ضرورت پوشش کامل بیمه پایه به جای بیمه تکمیلی طبق قانون الزام تامین اجتماعی، خاطرنشان کرد: سازمان تأمین اجتماعی موظف است پیگیر وضعیت درمان بیمه تکمیلی بازنشستگان باشد، نه اینکه بهانه کمبود بودجه بیاورد. این سازمان باید مطالبات خود را از دولت مطالبه کند، نه اینکه بازنشستگان هزینه بی‌مسئولیتی مدیران را بپردازند.

این فعال کارگری در پایان تصریح کرد: اگر سازمان قصد خدمت دارد، دیگر نباید با شرکت‌هایی که کارنامه ضعیفی از خود بر جای گذاشته‌اند قرارداد ببندد؛ و اگر چنین کند، این اقدام در حکم خیانت در امانت است!  سازمان تأمین اجتماعی باید در قبال بیمه تکمیلی بازنشستگان مسئولانه‌تر رفتار کند و قراردادی ببندد که طرف مقابل به آن پایبند باشد. ضمن اینکه دولت هم موظف است وظایف خود را نسبت به درمان و بیمه تکمیلی بازنشستگان و تامین منابع لازم برای آن در قالب پرداخت بدهی خود به تامین اجتماعی انجام دهد.